【前言】作为月嫂和通乳师，碰到的堵奶案例比较多。总结堵奶原因和通乳方法分享给大家。如果你也有通乳心得分享，欢迎在底下留言。
一、产后三五天堵奶
1、 生理性涨奶、石头奶
很多宝妈在产后三五天会出现生理性涨奶的情况。这是因为身体内的催产素和孕激素在产后三五天内慢慢的代谢干净，而这两个激素又会抑制泌乳素的产生。与此同时，因为宝宝的吸吮动作又会刺激大脑产生泌乳素。所以在抑制因素逐渐消退，刺激因素又逐渐升高的双重作用下，乳房中的奶水从软塌塌的稀薄的黄色初乳（colostrum）突然转变成充盈的硬实的乳白奶水，甚至出现硬邦邦的石头奶现象。
针对石头奶这种情况，首先要调整心态，我们应该认识到虽然一夕之间形成了石头奶，但可能需要3-5天甚至更长的时间去解决。而通乳和追奶也不是一蹴而就的，我们可以设定整个月子的时长来实现彻底通乳和逐步追奶的目标，并实现长期通乳不堵奶的长期目标。心态放平才能顺利通乳和追奶，不然越急于求成越容易堵奶。
其次，我们可以提前准备以下通乳物品：
Lanisnoh的护乳套装包含溢奶贴、冰敷袋、乳头霜和乳头牵引器。其中溢奶贴需经常更换避免积累奶垢堵奶（曾碰到过一天换一次溢奶贴造成白头堵奶的宝妈）。针对乳头凹陷，衔乳困难的情况，也可以使用上面LANSINOH的护乳套装中的乳头牵引器（Nipple Eeverter），使用前或泵奶前后都需涂一层套装中的羊脂乳膏（Nipple Cream)润滑乳头。乳房冰袋（breast ice pack for nursing)也可以在石头奶或乳腺炎胀痛难忍时冰敷使用。（点击图片即可购买）
卵磷脂(lecithin)有通乳和追奶的双向调节作用，哺乳期可以每日按瓶身标明计量服用，堵奶时可双倍计量服用。（点击图片即可购买）
蒲公英茶有消炎的作用，轻微发烧等乳腺炎症状时可以泡茶服用起到辅助消炎的作用，一旦乳腺炎发烧还是需要立刻就医谆遗嘱处理。先消炎再通乳同时采取冰敷热敷等缓解措施。（点击图片即可购买）
通草具有清热利水、下乳通窍等作用，对产妇乳少或乳汁不下的症状有改善作用。将通草与鲫鱼或猪蹄一起搭配炖汤服用，催乳和通乳的效果会比较好。（点击图片即可购买）
2、 腋下奶块淋巴结堵奶
针对腋下奶块堵奶，我自己是用西瓜大法和气囊梳疏通的，即便有效果，也是费时费力，而且过程很酸爽。但是更高效的方法却是下面的瘦脸按摩棒（Beauty Bar），也是我在做月嫂过程中的灵光一现才想到的办法。这绝对是一生推的通乳神器。只要在宝宝吃胸时，或者泵奶时，用按摩棒在腋下或乳房奶块的区域打圈按摩并朝乳头方向刮。如果没有预先准备这个按摩棒，也可以用其他含震动功能的产品代替，比如RUNA的洗脸刷，电动牙刷等。但是，论操作实用感，还是这个瘦脸按摩棒更方便更易操作而且更便宜。细长的机身设计，可以在抱着宝宝胸喂或泵奶的同时，轻松触及到腋下和胸部的任何区域。与泵奶文胸(Hands Free Bra)结合使用，可以轻松实现边泵奶边按摩通乳还能边追剧。（点击图片即可购买）
我照顾过的宝妈几乎都人手准备两个瘦脸按摩棒，泵奶时就可以左右开工轻松高效泵奶还能预防堵奶。学会以下视频所示的边按摩边泵奶的宝妈，在月子期满我走后，也逐渐变成了大奶牛，即使偶尔堵奶，她自己也能轻松搞定了。
而碰到的腋下奶块堵奶的宝妈，则是陈年旧疾。她的腋下淋巴结在生老大时产生，直到生完老二也未曾消失，甚至更肿大了。于是我在宝宝吃胸时就给她用按摩棒伸进腋下按摩，如此三五次，腋下淋巴结就彻底消失了。
3、胸速太慢宝宝不肯吸胸通乳怎么办
在石头奶的情况下，宝宝会因为胸速过慢而不肯吃胸，那么我们就可以用这个喂食管（LACTATION AID FEEDING TUBE)+针筒辅助加快奶速，让宝宝误认为胸中奶速很快而乐意吃奶。具体操作方法请看文末的教学视频。这个喂食管+针筒可以在医院时问护士多磨几次要几个回家。如果护士不肯给，可以点击以下图片进行购买（邮寄时间比较长，请尽早购买，点击图片即可购买）：
4、通乳及缓解办法
除了上述通乳神器，我们还可以通过不同的喂姿进行通乳。
如果宝宝嫌弃胸速慢又没有喂食管辅助，那么可以先试试在饥饿的情况下给宝宝喂奶瓶，吃到稍微有点迷糊了，就立刻拔出来换成吃胸。多尝试几次，在迷糊状况下，宝宝也会吃胸。此时再用按摩棒按摩硬块。当然在泵奶器泵完容易部分之后再吃胸效果更佳。
侧躺也是比较舒服的喂奶姿势。朝右侧躺时分别吃左胸和右胸各10分钟，可以用枕头垫在宝宝身下，同时用按摩棒按摩硬块。然后换成朝左侧躺重复以上操作。如此每次保证每边胸各吃至少20分钟，坚持2-3天应该就有效果，基本上5-8天左右就不见堵块了，即使之后有堵块不用按摩棒也可以顺利吸通。总结起来就是无论什么姿势喂奶，都应该在每次吃奶时清空乳房各区块的存奶，避免存奶淤积造成堵奶。
二、乳头白头肿泡油脂薄膜堵奶
如果发现堵奶，那么第一时间先检查乳头是否有白头或者油脂薄膜覆盖住奶孔。针对肿泡和油脂薄膜，可以使用1：1白醋+温开水泡软乳头15-20分钟，再用棉签清理奶孔深处的白头，如果清理不完全，那么可以使用下面的吸黑头仪（Blackhead Remover Pore Vacuum ），和电动吸鼻器（Baby Nasal Aspirator）。两个产品对吸出白头都有很好的效果，黑头仪需选用细头并点吸的方式进行，但是电动吸鼻器相对来说更温柔一些，不过也有没法及时看清是否有吸出白头的情况，需要自己时不时的停下来检查。（具体操作方法可以查阅文末的视频《通乳神器三件套》）。但两者效果也是非常惊艳哦！然后再开始用泵奶器和按摩棒进行通乳。（点击图片即可购买）
需要注意的是，如果你使用溢乳垫而出现乳头表面有白头堵奶的情况，特别是一天才换一个，那么就不要再使用这个。直接真空上阵，避免再次出现白头。
三、泵奶器使用不当堵奶
1、 因泵奶器喇叭尺寸选择不当造成堵奶
在我接触的产后3-5个月的堵奶案例中，因喇叭尺寸偏大造成的堵奶最为常见。这是因为长期使用偏大的喇叭导致每次泵奶泵不干净，就会一直有旧奶囤在奶腺中，一直到3-5个月时积累爆发堵奶。
具体的说明和各个尺寸的购买链接，请看《如何根据乳头大小选择泵奶器喇叭的正确尺寸以及泵奶手法演示——预防堵奶第一步》。小尺寸喇叭也只能在网上买到，超市里一般只有大于24mm的尺寸。
2、错误的通过快速追奶模式进行通乳
纯泵奶的情况下（当然是在正确喇叭尺寸并且每次都能泵空的情况下），每次泵奶不超过30分钟，一天泵7-8次，是快速追奶模式，一般连续操作3天就有很明显的效果，慢慢恢复4–6次/天；
一天泵5-6次是稳步追奶模式，一般15-30天可实现供大于求。比较适合月子里宝妈。既可以得到充分休息和恢复，又能实现稳步追奶的愿望。
一天泵3-4次是稳产模式，如果奶量已经供需平衡，那么可以选择这个模式。
一天泵1-2次是减产模式。
如果泵奶器喇叭没有选择正确尺寸而采用追奶模式去通乳，只会加重乳腺的负担，拉长堵奶的过程。通乳效果甚微，甚至会加重堵奶。所以要坚持“先通乳再追奶”的原则。
四、常用通乳步骤
第一步、首先自查堵奶的原因，是生理性涨奶、腋下淋巴结、白头或油脂薄膜、泵奶器喇叭尺寸偏大还是哺乳文胸太勒，亦或是乳腺炎等原因。并根据各种原因选择上述相应的通乳措施。
第二步、紧接着，先用泵奶器边泵边用瘦脸按摩棒按摩的方式，把容易泵的奶泵出来。顶多泵30分钟。如果泵奶器效果不佳，可以先手动按摩再宝宝吃胸，再手动按摩，再泵奶的步骤进行。
第三步、如果宝宝还吃胸，那么可用上述喂食管+针筒胸喂的方式继续胸喂，同时用按摩棒继续按摩硬块的区域，此时让宝宝来吸通更难泵出的部分，也可采取上述侧躺胸喂的方式进行。两边胸各吃20分钟。所以上述一二步骤应该在宝宝饭点前完成，请计算好时间。而且尽量让新生儿宝宝在上一个饭点就吃饱，如此才能睡2.5-3个小时，这样才能坚持一刻不停吃30-40分钟。要不然睡不够就会吃吃睡睡停停，达不到通乳效果。
第四步、如果宝宝不吃胸，则可以直接进入手动按摩挤奶环节。整个1-4步骤大概需要2个小时。作为通乳师上门服务时，我会如此循环两轮。手动按摩时可以戴上一次性手套并覆盖好干净的浴巾以免奶线飞的到处都是。以下是手动按摩乳房通乳演示视频，仅供参考。因过于逼真无法预览，请直接点击到youtube观看。（视频被解禁了，但是需要验证年龄满18周岁才可以看。请点击以下【了解详情在youtube上观看】）也欢迎点赞、分享和订阅我的youtube频道，谢谢。
最后，如果你有任何堵奶和通乳的问题及分享，都可以再下面留言，看到都会回复。也可以扫描下面微信二位进行网络咨询。
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