新生儿、小朋友和成人的胃食管返流症状、成因及缓解措施分析

前几天突然接到网友的视频哭救，新手宝妈一边哭一边吐露着娃半夜哭闹几小时就是不睡觉的痛苦。我赶紧给她科普了一遍胀气和胃食管返流的症状、成因及缓解措施。宝妈也没那么慌了。后面再通视频也没有哭，也能心平气和沟通了O(∩_∩)O

在我儿子快快月子里时，6个月刚上辅食时，甚至是2-5岁之间，都碰到了很多次胃食管返流的问题。刚开始不明就里，碰到咳嗽症状时，我们往往习惯性的按照感冒或者咽炎处理，用了感冒药或者咽炎药也不见效。我也是经历过长久的迷茫才最终找到原因，而且通过饮食的调整基本都不药而愈。请务必把这边文章与《新生儿胀气的症状、成因及缓解措施》结合起来看，因为在育儿特别是新生儿的过程中，胀气和胃食管返流常常杂糅在一起的。

一、胃食管返流症状

1、新生儿胃食管返流症状

新生儿胃食管返流的普遍表现有：

1、吐奶，包括轻微吐豆花奶，和喷射性吐奶。（显性胃食管返流）

2、咳嗽，吞咽，误认为有痰。（成年人的胃食管返流Reflux甚至有喉咙干痒、反酸、喉咙有异物感等症状，但新生儿无法表达喉咙干痒和反酸的感觉，只能通过咳嗽哭闹表现。隐性胃食管返流。）

3、以上两点导致无法平放仰躺睡觉，放进小床睡觉一会就扭动尖叫哭醒。抱起时偶尔会听到咳嗽和吞咽声。平躺无法睡觉，竖抱和趴睡时又能睡得香。

可以说，新生儿或多或少都有胀气和胃食管返流的问题。3-15周是胀气和胃食管反流的鼎盛时期，之后会慢慢的因消化系统发育完善而消失（即out grow）。所以一般没必要折腾娃去医院检查是不是得了胃食管返流。对新生儿来说，这是一种普遍现象，只是程度轻重因人而异而已。如果你发现宝宝有上述的症状，再采取下面的缓解措施，基本上就能断定宝宝确实存在胃食管返流问题。

另外，如果出现以下几点症状，应及时就医治疗。

1、体重增长减缓或骤减。

2、喷射状吐奶，宝宝痛苦，吐完后不舒服，哭闹。

3、吐出绿色或黄色液体。

4、吐出血液或看起来像咖啡渣的物质。

5、拒绝食物。

6、大便中有血。

7、呼吸困难或慢性咳嗽。

8、在6个月或以上的年龄开始有痰的症状。

9、吃后异常烦躁。

以下摘抄自www.mayoclinic.org《infant Reflux》

When to see a doctor

See your baby’s doctor if your baby:

Isn’t gaining weight
Consistently spits up forcefully, causing stomach contents to shoot out of his or her mouth (projectile vomiting)
Spits up green or yellow fluid
Spits up blood or a material that looks like coffee grounds
Refuses food
Has blood in his or her stool
Has difficulty breathing or a chronic cough
Begins spitting up at age 6 months or older
Is unusually irritable after eating

Some of these signs can indicate possibly serious but treatable conditions, such as GERD or a blockage in the digestive tract.

2、刚上辅食——5-6岁大小朋友胃食管返流症状

一般4-6个月刚开始上辅食时，因无法掌控量，哄骗喂食过多，和难消化的食材而导致胃食管返流卷土重来。具体可能会表现为：

1、不明显（隐性胃食管返流）：不咳嗽、被忽略的吞咽、但睡不安稳。睡得不如以前好。

2、轻微（显性胃食管返流）：睡下后不久咳嗽、吞咽甚至呕吐、哭闹醒来。

3、严重（显性胃食管返流）：醒着时咳嗽、吞咽甚至呕吐；睡下后一会就咳嗽至呕吐。

4、非常严重，就医处理（显性胃食管返流）：会说话了，指着胃部说这里好热。白天吃不下，晚上睡不好，一小时一醒。

真实案例分享：

上述的症状，在我儿子快快6个月刚上辅食时就发生过。本来已经自主入睡天使娃，忽然睡不踏实了，睡下就哭闹了。但我前后也是花了十几天才分析出原因。

即使在快快的2-5岁也经常发生胃食管返流。白天因为身体竖直站立几乎不咳嗽，一般在刚躺下睡下一小时内咳嗽甚至呕吐。刚开始误以为是感冒，不仅自己在家里给吃过感冒药，吃好几天不见效后带去看儿医，儿医给开了雾化的缓解咳嗽的药，用了十几天都没有效果。只是在某日由刚出差回来的我陪睡时（平时都由他爸陪睡），刚睡下又开始咳嗽甚至呕吐，这次我听到了吞咽声。竖抱起来有缓解，但最终还是咳吐了。从这吞咽声我才突然意识到又是胃食管返流。于是再反推回去了解和改善他的饮食内容和习惯，又一次不药而愈。

3、成人隐性胃食管返流症状

这里顺带说一嘴成人的隐性胃食管返流症状。我本人就会偶尔出现喂食管返流症状，不过一开始都没有往这方面考虑。因为一上来就只是喉咙干痒，忍不住干咳的症状，可以几乎一整天都在咳嗽。常常误以为是咽炎。吃饭太晚太饱，吃完又立刻躺下睡觉，咳嗽就会更严重。偶尔有反酸的感觉才意识到是胃酸灼烧食道引起的咳嗽。

曾看过成年人得了胃食管返流对生活的影响，大部分人只是看到了咳嗽这一个症状就误认为是咽炎，感冒。而严重的患者除了自己必须坐着睡觉，经常反酸、咳嗽感觉喉咙有异物，还因长期找不出真正病因而导致情绪低靡。

二、胃食管返流成因

首先让我们通过下图好好研究下新生儿的胃和成人的胃有什么区别。

通过上图的对比，不难发现问题的症结所在，正是因为新生儿的贲门太松+平躺造成了胃食管返流。把宝宝的胃看成是一个瓶盖很松的醋瓶子，平躺时醋瓶子里的酸水就往上涌灼烧食道，当奶和胃酸涌上食道，吐出来就是豆花奶，就是胃食管返流Reflux（当然也有一些吐出来是一小口新鲜母乳非豆花奶，这一般是留在喉头或食道还没完全吞进胃里的奶，没有掺杂胃酸，属于正常的普遍现象）；而没有吐出来却吞回去了，只听到咳嗽或吞咽声，误认为有痰，就是隐秘性胃食管返流Silent Reflux，这种又咽回去的胃食管返流相当于胃酸造成了二次灼烧，往往发生在睡下半小时之内，引起宝宝痛苦影响睡觉。不明就里的家长会发现抱在怀里反而睡得好，久而久之养成了抱睡的习惯，殊不知竖抱着宝宝是将倒翻的醋瓶子又扶正了，胃酸很难上涌才缓解了reflux造成的痛苦。

6个月开始上辅食后，因哄骗喂食过多，或难消化的食材也容易导致胃食管返流卷土重来。

小朋友，甚至是成人，如果一开始在躺倒睡下时咳嗽严重，慢慢发展成白天站立时干咳，那么就可以考虑是胃食管返流，或者是过敏性鼻炎的鼻涕倒流刺激喉咙干痒，从而引起咳嗽吞咽误以为是有痰。

三、胃食管返流缓解措施

第一、将婴儿床、尿布台垫出一个坡度（45度左右为宜，宝宝慢慢长大可以视情况慢慢降低角度。有时候坡度太小缓解效果不大，可以适当调整坡度），尽量不要让宝宝平躺。淘宝和Amazon现在也有防吐奶防抱睡的带娃神器，质量层次不齐，款式也多种多样，但万变不离其宗都是从坡度去缓解胃食管返流。其坡度既可以缓解胀气症状也可以缓解胃食管返流的症状，但最好不要养成在里面睡觉的习惯。如swing，bouncer，sleeper等，其中后两个不够硬，不适合长期放置宝宝。

第二、侧躺也能缓解吐奶症状。

第三、趴睡和趴着也能缓解吐奶症状。白天尽量多趴，不仅有利于在醒着时因趴着更容易出嗝和放屁，也可以锻炼核心肌肉群。也可以养成吃玩睡吃玩睡的作息习惯，如此在玩的时候就尽可能的出嗝和放屁，睡下时就更安稳。但需谨防窒息，应保证婴儿床上除了宝宝没有任何东西。需由大人在旁边看着或用监控。稍大的宝宝如果已经可以熟练抬头转头翻身，窒息的风险会相应降低。以下视频是我娃快快的真人展示（趴睡有风险，请谨慎决定）：

第四、吃完奶至少竖抱20分钟，尽量竖直抱娃，不要把胃部折叠起来抱。

第五、少吃多餐。晚上躺下睡前2小时尽量不进食难消化食物。饭后应留有足够的消化餐食的时间。

第六、调整饮食结构。午饭可以难消化的肉类为主，晚饭可以易消化的碳水类为主。

第七、一定要看牢坑娃爹不要随便给娃吃任何常识中不可以吃得东西。比如说樱桃核。这里我不得不痛心疾首的举个例子。快快4岁时，他爸哄骗他说吃下樱桃核肚子里就会长出一棵樱桃树（完全没有窒息风险意识）。然后，快快开始了连续两周的胃食管返流之旅。烧心烧得他白天晚上吃不下睡不着，整个人都蔫了。来来回回去儿医去医院做了各种检查也不知道是什么原因，拍了片用了开塞露发现不是因为便秘；快快一直喊胃部很热。我们自己也没有烧心胃痛的经验。最后就是各种试，在吃了PEPTO KIDS专治小孩烧心的药才慢慢见效。

第八、其实也有给新生儿用的缓解胃食管返流的药物，可以问儿医推荐。但是我个人认为这是新生儿必经的正常的育发之路，除非真的非常严重，轻微的胃食管返流采取上面的缓解措施基本就能解决，再熬一熬，到4-5个月也就慢慢发育消失了。所以针对新生儿的胃食管返流药物此处就不推荐了。