真实案例分享【喷射性吐奶】的原因及缓解办法

         本文通过具体案例来说明:如何通过观察宝宝的呼吸节奏、吸吮与吞咽的频率这两者之间的各种组合,来分析判断宝宝吐奶甚至喷射性吐奶的原因,并采取相对应的措施来缓解喷射性吐奶。

一、案例背景

        满满小宝贝出生10天左右喷射性吐奶的频率大概是每天2-3次,吐的量也非常大,吐完每次几乎需要补喂。她是从左胸换到右胸的过程中都会喷射性吐奶的宝宝。经过我多日观察研究和不断调整措施,吐奶逐日减少,20天左右已经不吐奶,而且胀气也不多,反倒是胃食管返流开始影响睡眠。下面我将详细介绍下我总结的吐奶原因和采取的相应措施,与大家共勉。(同时非常感谢满满小baby的展示和源满妈的拍摄与授权。)

二、常见吐奶原因

1、 观察与分析方法

        在宝宝吃奶过程中,我们要注意用眼睛特别是耳朵来观察宝宝的呼吸节奏,吸吮和吞咽的频率,来判断吐奶的原因。(而回顾宝妈这几天吃的食物是否有易产气食物,这种一般只能通过宝宝放屁排除体外的胀气,这篇文章不再赘述。)请务必与以下这三篇文章一起看,因为三者不可分割且都是必备育儿技能。用第一篇吸吮和吞咽这个方法来观察和分析第二三篇的胀气与胃食管返流:

如何根据宝宝【吸吮与吞咽的不同频率】来判断厌奶原因——宝妈必备育儿技能

新生儿胀气的症状、成因及缓解措施》;

新生儿、小朋友和成人的胃食管返流症状、成因及缓解措施分析

2、总结吐奶原因

 常见吐奶原因有以下五种:

1、胀气吐奶(这种一般只能靠拍嗝排出体外) 太饿了吃太急、屏住呼吸咕咚咕咚吞好几口奶,不一会就因胀气哭闹不肯吃;

2、胀气吐奶: 奶速太快,宝宝呼吸节奏、吸吮和吞咽的频率跟不上奶速;

3、胀气吐奶:鼻塞导致呼吸困难。宝宝吐奶时也会有奶水从鼻腔喷出等情况,如果没有及时清理,就会使奶渣在看不见的鼻腔深处干硬堆积,从而鼻塞引起吃奶时呼吸不畅,更易吃进空气。

以上三点都会因为呼吸跟不上吸吮和吞咽的频率,容易呛奶咳嗽吃进空气;如果不及时拍出嗝而继续喂奶,就容易吐奶甚至喷射性吐奶。

4、胀气吐奶还有一个原因是舌系带过短,导致衔乳姿势不对(Latch On)吃奶时有吧唧吧唧或者click的声音,容易咬破乳头,甚至吞进空气。应及时就医解决,下文不再赘述。

5、胃食管返流吐奶:喂完奶甚至已经拍完嗝,宝宝平躺仰躺都很容易喷射性吐奶。这是胃部贲门太松,平躺、胃部折叠或身体位移时就更容易喷射性吐奶。

三、瓶喂姿势+拍嗝姿势+拍嗝频率

        这里要明确一点的是胸中的奶速是变速的,前面快中间稳后面慢;而奶瓶速相对来说是匀速的。所以在胸喂时应根据宝宝的反应来不断调整喂姿从而达到调整胸速的作用。

       下面先介绍瓶喂时的方法:树袋熊喂奶姿势+树袋熊拍嗝法+分段式拍嗝频率(因为抱着宝宝喂奶和拍嗝的姿势太像树袋熊了,所以姑且称之)。我就是用这个方法解决了上面满满小朋友的喷射性吐奶问题。并在之后照顾其他新生儿宝宝时延用了这些方法,几乎没有再碰到过同类情况。

1、树袋熊喂奶姿势

        简单的说,树袋熊喂奶姿势就是将宝宝竖趴在大人胸口侧头喂奶瓶,至于大人仰躺的角度,可以视情况自己调节。一般我会在宝宝饿极的情况下刚吃的那几口,自己几乎是平躺在躺椅上,这时宝宝不是竖趴而是平趴在我身上,而空出来的手就可以有规律的轻轻的拍宝宝的后背,并嘘嘘声安抚焦急的宝宝,等宝宝慢慢吃的平稳了,我再调整自己的姿势,慢慢坐起来,而此时宝宝就是竖趴了。

        需要注意的一点是,要学会用耳朵听来分辨宝宝是否吃进空气。无论是吃胸也好,吃瓶也罢,饿极情况下大口而快速的吃奶,几乎都会吃进空气,而我们会听到响亮的咕咚或者咕……咕……的声音(有声吞咽),而平稳的几乎听不到声音的吃奶声(无声吞咽),吃进的空气更少,所以,我们要追求的是这种无声吞咽。下面的视频给大家更直观的分辨什么是有声吞咽什么是无声吞咽。

2、树袋熊拍嗝法

      这个方法配合树袋熊喂奶姿势使用,追求的是在喂奶过程中,尽量少的移动和扭动宝宝的身体,以避免因动作太大的移动而导致宝宝胃部扭曲而吐奶,特别是在没有拍嗝的情况下。

        树袋熊拍嗝法的精髓就是贴紧大人挺直的躯干拍嗝。宝宝和大人是竖抱着胸贴胸肚贴肚的姿势。手掌轻轻的从下往上抚摸捋顺宝宝的后背,使其紧贴大人挺直的躯干。基本上没几下就会有嗝出来。如果这样嗝出不来,可以起身缓慢的走动,有助于胃部的空气因走动而上浮并集合成大气泡排出体外。有时候宝宝自己扭扭头抬抬头和妞妞身体,也会排出嗝。尽量不要用坐姿折叠宝宝胃部的方式拍嗝。

3、分段式拍嗝方法

       所谓分段式拍嗝频率,就是在每顿吃奶时应注意听宝宝有木有吃进空气,在每吃10-30ml就停下来竖拍嗝,如果出现呛奶或咕咚声等现象也应立即停下拍嗝,结合上述树袋熊拍嗝法防吐奶效果更佳。为什么要分段呢?请看下图的解析。(手残星人画图太糙了,见谅)

      上图对比了在分段式拍嗝和无序式拍嗝的情况下,前者可以将吃进去的的空气在每段拍嗝时拍出或集中在胃部顶层,这样即使这一次拍不出嗝也有利于下一次拍出嗝,这样循序渐进的方式不会使胀气积累在胃部底层而难以拍出嗝,所谓磨刀不误砍柴工就是这个道理。我自从采用树袋熊拍嗝法+分段式拍嗝频率后,几乎没用过其他拍嗝方法,而因树袋熊喂奶姿势本身吃进的空气相对要少,再加上这俩个拍嗝方法,每次嗝也很容易顺利拍出,所以宝宝也不吐奶了,胀气也少。因胀气难以入睡或难以睡好的情况不多,反倒更多的是隐性胃食管返流影响睡眠。具体方法请参考以下视频:

4、注意事项

       以上三个方法的重点是要注意听宝宝是有声吞咽还是无声吞咽,减少宝宝在喂奶姿势与拍嗝姿势转换间造成的胃部人为扭曲而吐奶。无论是喂奶、拍嗝、换尿布、睡觉的过程,原则是尽可能少的改变宝宝的体位。所以上面的树袋熊喂奶姿势、树袋熊拍嗝方法、树袋熊式换尿布、睡觉的变换过程中,我们都要尽量竖抱着宝宝,尽可能的不要折叠宝宝胃部、尽量不要平躺仰躺睡觉。

        喂完奶后尽量先竖抱20分钟同时拍嗝,如果必须紧接着就要换尿布,我是采取趴在我身上换的姿势,没有过多的变换宝宝平趴的姿势。从喂奶到拍嗝再到换尿布,宝宝一直趴在我身上,没有变换姿势。

         请一定不要让宝宝哭,宝宝哭只会吃进空气,空气占领了胃容量,不仅使宝宝吃不进奶,还会引起肠鸣肚痛放屁等影响睡眠,严重得还会有疝气、肠套叠、肠梗阻等。真是有百害而无一利。这一点是我一直强调的重中之重的重点。

       另外,如果瓶速太快,要及时更换流速慢的奶嘴。以下我用过的奶瓶,comotomo的流速是我用过的所有奶瓶中最慢的。水奶自带的奶嘴流速比较快,可以将水奶倒入自购的奶瓶中喂奶。也可以换成流速慢的奶嘴。推荐使用AVENT和Dr Brown的宽口奶瓶。同时尝试不同流速的奶嘴来找到适合宝宝的奶速。点击以下图片即可购买:

四、母乳胸喂时注意事项

        虽然上述满满妈后来因工作忙起来就慢慢断了胸喂,但是在缓解喷射性吐奶的的过程中,依然坚持胸喂的宝妈需要注意以下事项:

        母乳胸喂时,也要参考上面瓶喂时的观察方法。宝宝是不是饿过头?奶速是否太快?宝宝胃部是否有折叠和位移。

       如果无法竖直宝宝身体喂奶,那么尽量侧躺胸喂。听到有大口吞咽时应及时嘘嘘声安抚并拍嗝。大家可以参考以下胸喂视频。(以下视频因使用了仿真乳房过于逼真,被youtube限制,需点击“在youtube上观看”,验证你的年龄已超过18岁才可以观看。)

播放视频

五、树袋熊式换尿布

          每次瓶喂之前,我都会在前胸铺两张隔尿垫,喂完奶拍完嗝后继续在我胸口换尿布。宝宝从始至终都是竖趴在我的胸口,胃部不曾折叠和横着位移。虽然一个人比较难操作,但是孰能生巧。我可以做到,相信你也可以。具体方法可以参考以下视频。

六、其他缓解胀气和胃食管返流的措施也许同时进行

          如把尿布台头部那一侧垫高出坡度,宝宝侧躺着换尿布。宝宝床垫也垫出大斜坡。更多缓解胀气和胃食管返流的方法,请直接查阅下面两篇文章了解得更系统:

七、吐奶应急处理

          吐奶甚至是喷射性吐奶时,医院的护士有教过,需要我们立刻将宝宝侧躺,并用医院带回来的球形吸鼻器(Bulb Syringe)吸宝宝口腔内和鼻腔内的残留物。如果鼻腔深处还能听到堵塞的声音,可以用电动吸鼻器(Nasal Aspirator)继续吸。无论是球形吸鼻器还是电动吸鼻器,都应该将吸头完全堵在鼻孔不留缝隙,这样鼻腔内才能形成真空状态,不会漏风,吸力更强,更有利于吸出奶瓣和鼻屎。点击以下图片即可购买:

       如果宝宝有窒息的倾向,应立即实施新生儿急救如下面的视频所示:

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